1.1.Číslo odbornosti Dle vyhlášky MZ č. 55/2000 Sb., kterou se vydává Seznam diagnostických a terapeutických výkonů s bodovými hodnotami ve znění vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb. Odbornost 902 a 918
1.2.Definice, předmět a cíl oboru
1.2.1.Definice Fyzioterapie je obor zdravotnické činnosti zaměřený na diagnostiku a terapii funkčních poruch pohybového systému. Prostřednictvím pohybu a dalších fyzioterapeutických postupů cíleně ovlivňuje funkce ostatních systémů včetně funkcí psychických.
1.2.2.Předmět oboru Fyzioterapie se uplatňuje ve všech subsystémech péče o zdraví - v oblasti podpory a výchovy ke zdraví, v prevenci (primární, sekundární i terciální), v léčebné péči, v rehabilitaci. Fyzioterapie svými specifickými prostředky zasahuje tam, kde pohyb a ostatní fyzické i psychické funkce jsou ohroženy procesem stárnutí, zraněním, nemocí nebo vrozenou vadou.
Diagnostika K pohybové diagnostice používá fyzioterapie speciální kineziologické postupy a testy, fyzikální měření ke stanovení rozsahu pohybu v kloubech a stupně svalové síly, k vyhodnocení pohybových vzorů, posturálního a lokomočního chování pacienta, klienta. Diagnostické postupy vedou ke stanovení terapeutického plánu, ergonomickému poradenství
Terapie K terapii používá fyzioterapie neinvazivní léčebné prostředky fyzikální povahy. Je to především pohyb a to aktivní i pasivní, mechanické podněty, gravitace, teplo, chlad, tlakové a vztlakové síly vodního prostředí uplatněné ve speciálních postupech, metodách a konceptech pohybové, manuální a reflexní terapie, ergonomické poradenství. Jako doplňující prostředky využívá fyzioterapie i podněty ostatních fyzikálních médií z arteficiálních zdrojů (jako účinky mechanické, účinky světelné energie, elektrického a magnetického pole).
Hodnocení Hodnocení vyžaduje opětovné vyšetření za účelem zhodnocení dosažených výsledků terapie.
Dokumentace Dokumentace je vedena v průběhu celého procesu fyzioterapie
1.2.3. Cíl
Cílem fyzioterapie je zachování a obnovení optimální funkce pohybového systému. Pohyb, jako jeden ze základních atributů pojmu zdraví, působí na ostatní funkce organismu, včetně funkcí psychických.
1.3. Vymezení činnosti oboru a nároků kladených na obor
1.3.1. Diagnostické kategorie Fyzioterapie se uplatňuje ve většině klinických oborů u většiny diagnóz, spojených s poruchou funkcí.
1.3.2. Rozsah působnosti, výhradní oborová kompetence Fyzioterapie je poskytována ve zdravotnických zařízeních státního i nestátního typu, která umožňují dosáhnout jejího cíle:
Lůžková zařízení:
Kliniky rehabilitačního lékařství
Centra léčebné rehabilitace
Rehabilitační, fyzioterapeutická oddělení
Lůžková oddělení klinických oborů Ambulantní zařízení
Fyzioterapii provádí fyzioterapeut, který získal vzdělání dle schválených studijních programů MZČR (kvalifikační stupně, náplně činností viz příloha č. 1).
1.4.Základní právní předpisy vztahující se k oboru
Zákon č.20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu
Zákon ČNR č.160/1992 Sb. o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních ve znění zákona č.161/1993 Sb.
Zákon č.48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
Zákon č.258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví
Vyhláška MZ ČR č.134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, se změnami a doplňky provedenými vyhláškami MZ ČR č. 55/2000 Sb. a č. 135/2000 Sb.
Vyhláška č.77/1981 Sb. o zdravotnických pracovnících a jiných odborných pracovnících ve zdravotnictví ve znění zákona ČNR č.425/1990 Sb.
Vyhláška č.49/1993 Sb. o technických a věcných požadavcích na vybavení zdravotnických zařízení
Směrnice č.10/1986 Věst.MZ ČSR o náplni činnosti středních, nižších a pomocných zdravotnických pracovníků
Metodický návod č.14/1998 Věst.MZ – požadavky pro zajišťování lůžkové zdravotní péče
1.5.Povinná hlášení a zpracování statistických dat
viz UZIS
1.6.Registry vedené a navrhované
Vedené: nejsou
Navrhované: jsou v přípravě (spolupráce s MZ ČR)
1.7.Dispenzarizace
1.7.1. pacienti, kteří musí být dispenzarizováni: 0
1.7.2. návrh na event. rozšíření (pacienti, kteří by měli být dispenzarizováni): 0
2. NAVRHOVANÁ STRUKTURA OBORU
2.1.Síť zařízení, ve kterých pracují fyzioterapeuti
Lůžková zařízení:
Kliniky rehabilitačního lékařství
Centra léčebné rehabilitace
Rehabilitační, fyzioterapeutická oddělení
Lůžková oddělení klinických oborů Ambulantní zařízení
2.2.1. Počet kvalifikovaných odborníků v daném oboru minimálně 1 fyzioterapeut na 2 000 obyvatel, tzn. cca 5 000 plných úvazků pracujících fyzioterapeutů v síti (viz 2.1.) v ČR
2.2.2. Počet kvalifikovaných pracovníků v mimonemocniční péči minimálně 3 500 plných úvazků pracujících fyzioterapeutů v síti (viz 2.1.) v ČR
2.2.3. Počet kvalifikovaných odborníků v lůžkové péči minimálně 1 500 plných úvazků pracujících fyzioterapeutů v síti (viz 2.1.) v ČR
2.2.4. Odborné řízení na úrovni republiky, regionu, návrh: vytvoření regionálních odborníků – fyzioterapeutů, kteří budou spolupracovat se zdravotními rady regionů.
2.3. Vzdělávání pracovníků v oboru
2.3.1. Systém kvalifikačního vzdělávání
Stávající:
3-leté studium na VOŠ, absolvent získává titul diplomovaný fyzioterapeut
Vysokoškolské:
3-leté studium bakalářské
5-leté studium magisterské
2-leté navazující magisterské studium (po absolvování bakalářského studia)
Navrhovaný: V souladu s trendy EU a WCPT doporučuje UNIFY pouze vzdělání vysokoškolské dle studijních programů akreditovaných MZČR.
2.3.2. Systém celoživotního vzdělávání
Stávající:
PSS - specializace v oboru rehabilitační pracovník na úseku práce LTV, pouze pro rehabilitační pracovníky. Pro fyzioterapeuty - absolventy VOŠ a VŠ není vytvořen systém postgraduálního vzdělávání . Tzv.vědecké (tzn. doktorské studium) je zajišťované fakultami, které mají postgraduální doktorské studium akreditované v souladu s VŠ zákonem, ne však v oboru fyzioterapie. Postgraduální vzdělávání formou kurzů, seminářů apod. je organizováno IDVPZ Brno, IPVZ Praha.
Navrhovaný:
Postgraduální:
Systém celoživotního vzdělávání, zahrnující specializační studium (atestace) v oboru „aplikovaná fyzioterapie“ pro rehabilitační pracovníky,fyzioterapeuty absolventy VOŠ a bakalářských studijních programů na VŠ a specializační studium (atestace) ve specializační oblasti (oboru) pro fyzioterapeuty absolventy magisterských studijních programů na VŠ.
Pro všechny fyzioterapeuty odborné vzdělávací akce (kurzy, školení, semináře), pořádané akreditovanými centry vzdělávání.
Postgraduální doktorské studium – v souladu s VŠ zákonem.
2.3.3. Kvalifikační předpoklady pro vedoucí funkce Vycházejí ze systému pre- a postgraduálního vzdělávání fyzioterapeutů, dle schválených studijních programů MZČR (kvalifikační stupně, náplně činností viz příloha č. 1).
2.3.4. Specializační náplně oboru
Stávající:
postgraduální vzdělávání PSS - specializace v oboru rehabilitační pracovník na úseku práce LTV. Pro fyzioterapeuty – absolventy VOŠ a VŠ není vytvořen systém specializační přípravy (atestace).
Navrhované:
Atestace v aplikovaná fyzioterapii – pro rehabilitační pracovníky, absolventy VOŠ a bakalářského studia na VŠ.
Atestace ve specializační oblasti (oboru) pro absolventy magisterského studia na VŠ.
Programy oboru jsou součástí celospolečenských programů zaměřených především na:
prevenci poruch pohybového systému,
diagnostiku a terapii funkčních poruch pohybového systému,
prevenci i terapii tzv. civilizačních chorob,
tvorbu klinických a profesních standardů ve zdravotnictví
rozvoj ergonomického poradenství
2.4.2. Priority výzkumu, výzkumná pracoviště
Výzkumná pracoviště jsou z velké části součástí klinik a vysokých škol, kde probíhá výuka fyzioterapie. Výzkum je orientován k rozvoji diagnostických a terapeutických postupů ve fyzioterapii a na jejich objektivizaci, a to v souladu se současnými požadavky k zajištění tzv. evidence based practice.
2.4.3. Systém kontroly kvality poskytované péče v oboru
Stávající: není vytvořen
Navrhovaný: vytvořit legislativní normu pro tvorbu standardů kvality péče (spolupráce MZ ČR, klinické obory a profesní organizace fyzioterapeutů ČR)
2.4.4. Srovnání oboru se zahraničím
Kvalita oboru fyzioterapie v ČR je srovnatelná se světovými trendy fyzioterapie. Fyzioterapeuti se zúčastňují pravidelně mezinárodních konferencí a seminářů v zahraničí, pořádaných pod záštitou WCPT.
Nedostatek: roztříštěnost systému vzdělávání fyzioterapeutů jak v pre- tak i postgraduálním.
2.4.5. Očekávané trendy vývoje oboru v budoucích 5-10 letech Zvyšující se nároky na kvalitu a kvantitu fyzioterapeutické péče, v důsledku prodlužování průměrného věku populace a nárůstu civilizačních onemocnění.
K nosným programům oboru bude patřit:
preventivní programy civilizačních chorob,
programy zaměřené na zpomalení procesů stárnutí a jejich důsledků.
2.4.6. Napojení na mezinárodní aktivity, doporučení nadnárodních odborných organizací
UNIFY ČR je od r.1995 členemWCPT (World Confederation for Physical Therapy) a WCPT-E (evropská sekce WCPT).
UNIFY ČR má 2-letou dohodu (2001-2002) o spolupráci s profesní organizací fyzioterapeutů Velké Británie (CSP) v oblastech:
komunikace a marketingu,
problematiky regionů,
managementu, financí,
klinických zájmových skupin,
profesních standardů,
vzdělávání
problematiky členské základny a studentů..
UNIFY ČR dále spolupracuje na jednotlivých projektech s profesními organizacemi fyzioterapeutů ne jen evropských zemí.
3. POPIS AKTUÁLNÍCH PROBLEMU OBORU
3.1. Popis hlavních problémů oboru
vytvoření uceleného systému pre- i postgraduálního vzdělávání fyzioterapeutů, který bude mít zákonnou normu
vytvoření systému řízení oboru na úrovni celostátní a regionální
Příloha č.1:
Kvalifikační stupně, náplně činností:
Fyzioterapeut – absolvent:
Pod odborným dohledem samostatného fyzioterapeuta provádí:
základní fyzioterapeutické metodiky a techniky na základě indikace lékaře a stanovené diagnózy,
aplikuje procedury fyzikální terapie
nácvik používání kompenzačních, protetických a ortopedických pomůcek,
nácvik všedních činností. Patří sem:
absolventi studia VOŠ a VŠ bakalářských studijních programů do ukončení nástupní praxe
Fyzioterapeut - diplomovaný
Provádí:
kineziologickou diagnostiku, speciální vyšetření, zpracovává výsledky těchto vyšetření
stanovuje individuální terapeutický plán, fyzioterapeutické postupy a výkony,
aplikuje neinvazivní, nefarmakologické postupy, včetně spektra reflexních metod a metod algoterapie,
instruktáž pacienta, klienta a rodinných příslušníků, pečovatelů o provádění domácích cvičení a o pohybovém režimu. Patří sem:
absolventi studia rehabilitační pracovník, VOŠ, VŠ bakaláři po ukončení nástupní praxe a absolventi VŠ magisterského studia do ukončení nástupní praxe.
Samostatný fyzioterapeut - odborný
Provádí:
speciální vyšetření, zpracovává výsledky a hodnotí je,
vypracovává dlouhodobý plán fyzioterapie,
manuální a reflexní terapii. Má předpoklad:
k provozování samostatné praxe,
pro metodickou a pedagogickou činnost. Patří sem:
rehabilitační pracovníci, fyzioterapeuti VOŠ a VŠ bakaláři s ukončeným postgraduálním vzděláním – atestace aplikovaná fyzioterapie, VŠ magistr po ukončení nástupní praxe
Fyzioterapeut - specialista
Provádí:
specializovaná vyšetření náročná na vyhodnocení a zpracování,
